Els antihistamínics per a al·lèrgia (Reactine, Claritin, Aerius, Zyrtec) semblen inofensius i molts bussejadors se'n prenen un abans d'entrar a l'aigua sense pensar-hi. La realitat és una altra: poden causar problemes seriosos de compensació, somnolència sota l'aigua i interactuar amb la pressió de manera imprevisible. Aquesta guia explica quins medicaments OTC són acceptables, quins no, i per què només un metge de busseig pot autoritzar-ho.
Els antihistamínics moderns són segurs per a l'ús diari en superfície, però el seu comportament canvia sota pressió. Tres raons ho expliquen. Primera, l'efecte rebot a les mucoses: tot i que inicialment assequen la congestió, al cap d'unes hores poden produir una inflor de rebot que dificulta la compensació durant l'ascens. Segona, la somnolència: malgrat que els de nova generació es comercialitzen com a no sedants, la pressió hidrostàtica amplifica els efectes sedatius d'una manera que no es detecta en superfície. Tercera, la interacció amb la narcosi: per sota dels 25 m els efectes sedatius se sumen directament a la narcosi del nitrogen.
Els medicaments més problemàtics es poden desglossar així. La difenhidramina (Benadryl) té una acció molt sedant i simplement no és compatible amb el busseig. La cetirizina (Reactine, Zyrtec) és de nova generació però presenta una sedació moderada suficient per ser perillosa sota l'aigua. La loratadina (Claritin) seda menys, però el risc d'efecte rebot continua sent real. La pseudoefedrina (Sudafed) no és un antihistamínic sinó un descongestionant, i porta el seu propi estrès cardiovascular sota pressió. La regla pràctica és clara: qualsevol medicament OTC per a al·lèrgia o refredat requereix l'aprovació d'un metge de busseig abans d'entrar a l'aigua.
Aquí és on falla la compensació: els antihistamínics assequen les mucoses al principi, cosa que sembla positiva per obrir les orelles. Però la finestra del descongestionant dura només 4-6 hores. Una immersió de 60-80 minuts pot esgotar completament aquest marge. Quan comença l'ascens, la mucosa pot inflar-se per efecte rebot just quan l'aire ha de sortir de l'orella. El resultat és un barotraumatisme d'orella per bloqueig. He vist això en bussejadors que van prendre Reactine abans del primer busseig del dia i van sagnar per l'orella durant el segon.
El que sí que funciona en algunes situacions: cancel·lar la immersió quan hi ha símptomes al·lèrgics o de refredat és sempre la resposta correcta. Els rentats nasals amb sèrum salí abans d'entrar a l'aigua ajuden sense introduir cap fàrmac. Si tens una rinitis al·lèrgica crònica ben controlada i el teu metge de busseig t'ha autoritzat específicament, un antihistamínic de segona generació com el Claritin pres quatre hores abans pot ser tolerable, però aquell judici pertany al metge, no a tu com a bussejador recreatiu.
Altres medicaments problemàtics que convé conèixer: l'aspirina i els anticoagulants afecten la coagulació i augmenten el risc de sagnat per barotraumatisme. Els sedants com el Valium o el Xanax estan totalment prohibits. El cànnabis en qualsevol forma, totalment prohibit. L'alcohol, prohibit abans de bussejar, durant els intervals en superfície i un mínim de 8 hores après. L'ibuprofèn es considera generalment segur però s'ha de confirmar amb un metge. Els antidepressius de tipus SSRI solen ser segurs però requereixen avaluació individual.
El que gairebé ningú explica: la majoria de centres de busseig no pregunten sobre medicació. Això fa que sigui una responsabilitat estrictament personal. El teu metge de capçalera probablement no té coneixements pràctics sobre com actuen els fàrmacs en condicions hiperbàriques. El que necessites és un metge especialitzat en medicina hiperbàrica — DAN disposa d'un directori mundial de metges especialistes en medicina de busseig. Una consulta val entre 80 i 150 € i és l'única manera fiable de saber quins medicaments OTC o de prescripció són compatibles amb el teu perfil mèdic específic.
Si alguna cosa va malament durant la immersió: qualsevol senyal de compensació deficient o sedació inusual després d'haver pres medicació és un senyal per ascendir de manera controlada i abortar la immersió. En superfície, la confusió, la somnolència anormal o la pèrdua de coordinació requereixen avaluació mèdica immediata. La interacció entre medicació, pressió i narcosi és imprevisible i pot requerir una cambra hiperbàrica per al tractament.
La conclusió és senzilla: cap medicació nova abans de bussejar sense l'autorització d'un metge de busseig. Les al·lèrgies o refredats freqüents són una raó per fer una avaluació mèdica completa abans de continuar bussejant, no una raó per automedicar-se al vaixell. Els bussejadors amb medicació crònica haurien de fer una revisió anual amb un especialista en medicina hiperbàrica. La distància entre prendre el Reactine i tirar-se a l'aigua i consultar primer un metge pot ser la distància entre unes vacances i una hospitalització.