El barotraumatisme sinusal és la segona lesió més freqüent. Sins frontals més afectats, congestió nasal és factor clau.
Els sins nasals són una altra font de barotraumes silenciosos. Usuaris amb sinusitis crònica, pòlips, septe desviat o que han passat per cirurgia de cornets descriuen episodis de vertigen, nàusees i marejos en emergir. Es discuteix si els resultats de TAC de sins paranasals alterats són incompatibles amb el busseig i quins especialistes poden donar un dictamen vàlid.
El barotrauma sinusal és la segona patologia més freqüent en el busseig recreatiu. Els sins frontals són els afectats amb més freqüència, seguits dels maxil·lars. La pressió diferencial als sins esfenoides o etmoïdals pot comprimir nervis adjacents i produir desequilibri, visió borrosa o acúfens. En cap cas s'ha de bussejar amb congestió nasal activa, i l'ús preventiu d'esprai nasal abans d'entrar a l'aigua només és vàlid si el metge ho autoritza, ja que l'efecte pot revertir-se en profunditat deixant el si bloquejat.