Il barotrauma sinusale è la seconda lesione più frequente. Seni frontali più colpiti, congestione nasale fattore chiave.
I seni nasali sono un'altra fonte di barotraumi silenziosi. Utenti con sinusite cronica, polipi, deviazione del setto o che hanno subito un intervento chirurgico ai turbinati descrivono episodi di vertigini, nausea e capogiri all'emersione. Si discute se le alterazioni rilevate alla TC dei seni paranasali siano incompatibili con il subacqueo e quali specialisti possano fornire un giudizio valido.
Il barotrauma dei seni è la seconda patologia più frequente nel subacqueo ricreativo. I seni frontali sono quelli più frequentemente colpiti, seguiti dai mascellari. La pressione differenziale nei seni sfenoidale o etmoidale può comprimere i nervi adiacenti e provocare disequilibrio, visione offuscata o acufeni. In nessun caso si dovrebbe immergersi con congestione nasale attiva, e l'uso preventivo di spray nasale prima di entrare in acqua è valido solo se autorizzato dal medico, poiché l'effetto può invertirsi in profondità lasciando il seno bloccato.