Le barotraumatisme sinusien est la deuxième lésion la plus fréquente. Sinus frontaux les plus touchés, congestion nasale facteur clé.
Les sinus nasaux sont une autre source de barotraumatismes silencieux. Des utilisateurs souffrant de sinusite chronique, de polypes, de septum dévié ou ayant subi une chirurgie des cornets décrivent des épisodes de vertiges, de nausées et d'étourdissements lors de la remontée. La question de savoir si des résultats de scanner des sinus paranasaux altérés sont incompatibles avec la plongée et quels spécialistes peuvent rendre un avis valide est discutée.
Le barotraumatisme sinusal est la deuxième pathologie la plus fréquente en plongée récréative. Les sinus frontaux sont les plus fréquemment atteints, suivis des maxillaires. La pression différentielle dans les sinus sphénoïdaux ou ethmoïdaux peut comprimer les nerfs adjacents et provoquer des déséquilibres, une vision floue ou des acouphènes. Il ne faut en aucun cas plonger avec une congestion nasale active, et l'utilisation préventive de spray nasal avant d'entrer dans l'eau n'est valide que si le médecin l'autorise, car l'effet peut se résorber en profondeur laissant le sinus bloqué.